Lungenkrebs, Immuntherapie und das Darmmikrobiom

Darmgesundheit und Lungenkrebsbehandlung: Was neue Forschungsergebnisse zeigen

Wenn wir über Lungenkrebs sprechen, konzentrieren wir uns in der Regel auf die Lunge.

Neue Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass der Darm möglicherweise auch eine Rolle dabei spielt, wie bestimmte Behandlungen wirken.

Das Darmmikrobiom ist die Gemeinschaft aus Bakterien und anderen Mikroorganismen, die im Verdauungstrakt leben. Diese Mikroorganismen tragen zur Regulierung des Immunsystems bei. Da die Immuntherapie darauf abzielt, das Immunsystem zu aktivieren, damit es Krebszellen angreift, untersuchen Forscher nun, ob das Darmmikrobiom den Behandlungserfolg beeinflussen könnte.

Dies ist nach wie vor ein Bereich, in dem aktiv geforscht wird. Die bisherigen Ergebnisse sind jedoch interessant.

Warum der Darm wichtig sein könnte

Ein großer Teil des Immunsystems ist im Darm angesiedelt. Die dort lebenden Bakterien stehen in ständiger Wechselwirkung mit den Immunzellen. Sie tragen zu deren Reifung bei und beeinflussen die Stärke ihrer Reaktion.

Immuntherapeutika wie Immun-Checkpoint-Inhibitoren setzen voraus, dass das Immunsystem Krebszellen erkennen und bekämpfen kann. Wenn das Immunsystem durch das Darmmikrobiom beeinflusst wird, liegt es nahe zu untersuchen, ob Darmbakterien die Wirksamkeit dieser Medikamente beeinflussen könnten.

Mehrere Studien zu verschiedenen Krebsarten haben ergeben, dass Menschen mit einem vielfältigeren Darmmikrobiom tendenziell besser auf eine Immuntherapie ansprechen. Unter Vielfalt versteht man einfach eine größere Bandbreite verschiedener Bakterienarten.

Forscher haben zudem festgestellt, dass die kürzliche oder wiederholte Einnahme von Breitbandantibiotika, die die Vielfalt der Darmbakterien verringern können, mitunter mit schlechteren Behandlungsergebnissen bei Patienten in Verbindung gebracht wurde, die eine Immuntherapie erhalten. Das bedeutet nicht, dass Antibiotika vermieden werden sollten, wenn sie notwendig sind. Es verdeutlicht lediglich, wie eng diese Systeme miteinander verbunden sind.

Eine aktuelle Studie zu fortgeschrittenem Lungenkrebs

Eine kürzlich in „ESMO Open“ veröffentlichte Studie befasste sich mit Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, die eine duale Immuntherapie erhielten.

Vor Beginn der Behandlung wurden Stuhlproben entnommen, um das Darmmikrobiom zu analysieren. Anschließend beobachteten die Forscher die Patienten über einen längeren Zeitraum hinweg, um festzustellen, wie gut ihr Krebs auf die Behandlung ansprach und wie lange die Behandlung die Krankheit unter Kontrolle hielt.

Die Studie ergab, dass Menschen mit einer größeren Vielfalt des Darmmikrobioms mit höherer Wahrscheinlichkeit gut auf die Behandlung ansprachen. Ihre Tumore wiesen zudem höhere Konzentrationen bestimmter Immunzellen auf, die zur Bekämpfung von Krebs beitragen.

Die Forscher vermuteten, dass das Darmmikrobiom das Verhalten des Immunsystems im Tumor selbst beeinflussen könnte.

Was das in der Praxis bedeutet

Es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, was dies bedeutet und was nicht.

Derzeit gibt es noch keinen Mikrobiom-Test, der routinemäßig in Lungenkrebs-Kliniken eingesetzt wird. Auch gibt es keine bewährten Ernährungspläne, Nahrungsergänzungsmittel oder Probiotika, die garantiert zu besseren Ergebnissen bei der Immuntherapie führen.

Diese Forschungsergebnisse haben keine Auswirkungen auf die aktuellen Behandlungsrichtlinien.

Dies zeigt jedoch, dass die Behandlung von Lungenkrebs komplexer ist als nur das, was im Tumor selbst geschieht. Auch das gesamte Immunsystem und das Darmmilieu könnten eine Rolle spielen.

In Zukunft könnte die Analyse des Darmmikrobioms Teil eines stärker personalisierten Behandlungsansatzes werden. Derzeit ist dies noch ein vielversprechendes Forschungsgebiet.

So sorgen Sie während der Behandlung für eine gesunde Darmflora

Es gibt keine bestimmte Ernährungsweise, die nachweislich das Ansprechen auf eine Immuntherapie bei Lungenkrebs verbessert. Es gelten weiterhin die allgemeinen Empfehlungen. Es ist wichtig, sich nach Möglichkeit ausgewogen zu ernähren, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen und die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Ihrem Onkologie-Team abzusprechen.

Beginnen oder beenden Sie die Einnahme von Medikamenten, einschließlich Antibiotika, niemals, ohne vorher mit Ihrem medizinischen Betreuungsteam gesprochen zu haben.

Das Gesamtbild

Die Präzisionsmedizin bei Lungenkrebs hat sich bislang auf Tumoruntersuchungen und Biomarker wie EGFR und ALK konzentriert. Das Mikrobiom erweitert dieses Bild um eine weitere Ebene.

Das macht uns deutlich, dass der Körper als zusammenhängendes System funktioniert. Die Lunge, das Immunsystem und der Darm sind nicht voneinander getrennt.

Die Forschung ist noch nicht abgeschlossen. Sobald weitere Daten vorliegen, werden wir besser verstehen, ob die Darmgesundheit sicher und sinnvoll in die Lungenkrebsbehandlung integriert werden kann.

Vorerst lautet die wichtigste Erkenntnis: Wissenschaftler stellen fest, dass der Darm möglicherweise Einfluss darauf hat, wie bestimmte Lungenkrebsbehandlungen wirken. Dies ist ein Bereich, den man im Auge behalten sollte.