Neuer Rahmenplan für Chancengleichheit im Bereich der Lungengesundheit umfasst Lungenkrebs und COPD
Ein neuer Bericht legt einen Rahmen fest, der Ländern dabei helfen soll, Ungleichheiten im Zusammenhang mit Lungenkrebs und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) zu erkennen und zu beseitigen.
„Bekämpfung von Ungleichheiten bei COPD und Lungenkrebs: Ein Handlungsrahmen“ beleuchtet den gesamten Verlauf der Erkrankung. Dazu gehören Risikofaktoren, Prävention, Diagnose, Behandlung und Behandlungsergebnisse.
Der Bericht wurde von LCP Health erstellt, dem auf das Gesundheitswesen spezialisierten Team von Lane Clark & Peacock. Zu seinen Aufgaben gehören Gesundheitsökonomie, Gesundheitspolitik und Datenanalyse.
AstraZeneca hat das Projekt initiiert und finanziert. Experten von LSE Health, einer Einrichtung der London School of Economics and Political Science, führten eine ergänzende Evidenzauswertung durch.
Was ist das Rahmenkonzept für Chancengleichheit in der Lungengesundheit?
Das Rahmenwerk zur Gleichstellung in der Lungengesundheit umfasst eine Reihe von Maßnahmen, mit denen Länder und Gesundheitssysteme Ungleichheiten bei der Versorgung von Lungenkrebs und COPD aufdecken können.
Es umfasst sechs Bereiche:
Faktoren, die die Lungengesundheit beeinflussen, wie beispielsweise Tabakkonsum, Luftverschmutzung, Wohn- und Arbeitsbedingungen;
Prävention;
Inzidenz und Prävalenz;
Erkennung und Diagnose;
Behandlung und Management; und
Ergebnisse.
Die Forscher sichteten 5.124 Studien und bezogen 399 davon in ihre Übersichtsarbeit ein. Die Evidenz zu Lungenkrebs umfasste 32 Länder. Die Evidenz zu COPD umfasste 54 Länder.
Das Rahmenwerk ist für den Einsatz auf nationaler und regionaler Ebene konzipiert. Die Länder können es an ihre Gesundheitssysteme, die verfügbaren Daten und die jeweilige Bevölkerung anpassen.
In welchen Bereichen wirken sich Ungleichheiten auf die Versorgung bei Lungenkrebs aus?
Der Bericht kommt zu dem Ergebnis, dass Ungleichheiten an verschiedenen Stellen im Verlauf der Versorgung einer Person auftreten können.
Menschen mit geringerem Einkommen, Menschen in ländlichen Gebieten und einige ethnische Minderheiten können immer wieder auf Hindernisse stoßen. Diese Hindernisse können sich im Laufe der Zeit verstärken und zu einer verspäteten Diagnose, einem eingeschränkten Zugang zu Behandlungen und schlechteren Behandlungsergebnissen führen.
Für Lungenkrebs umfasst der Rahmen folgende Maßnahmen:
Zugang zu Vorsorgeuntersuchungen;
Diagnosestadium und -verlauf;
Zeit bis zur Diagnose;
Biomarker-Untersuchungen;
Zeitraum von der Diagnose bis zur Behandlung;
Zugang zu chirurgischen Eingriffen und Strahlentherapie;
Zugang zu den in klinischen Leitlinien empfohlenen Behandlungen;
Erhalt einer auf Biomarker abgestimmten Behandlung;
Zugang zu multidisziplinären Teams; und
Überlebensrate und von den Patienten berichtete Ergebnisse.
Der Bericht befasst sich außerdem mit der Patientenbegleitung, der frühzeitigen Palliativversorgung, der Nachsorge nach der Behandlung und dem Zugang zu klinischen Studien.
Ein Dienst kann zwar verfügbar sein, ohne dass er für alle, die ihn benötigen, zugänglich ist. Der Bericht empfiehlt daher, zu untersuchen, wer die einzelnen Dienste nutzt und wer davon profitiert.
Bessere Daten können verborgene Ungleichheiten aufdecken
Landesweite Zahlen können große Unterschiede zwischen verschiedenen Gruppen verschleiern.
Der Bericht empfiehlt, die Daten nach Faktoren wie Einkommen, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und Wohnort zu analysieren. So lässt sich feststellen, ob bestimmte Gruppen weniger häufig an Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen, Biomarker-Tests erhalten, rechtzeitig mit einer Behandlung beginnen oder die in den klinischen Leitlinien empfohlene Versorgung erhalten.
Das Rahmenkonzept verbindet zudem verschiedene Teile des Behandlungswegs miteinander. Dies kann dabei helfen, Bevölkerungsgruppen zu identifizieren, bei denen eine höhere Risikoexposition mit einer späteren Diagnose, einem eingeschränkten Zugang zu Behandlungen und schlechteren Behandlungsergebnissen einhergeht.
Wie können Länder den Rahmen für gesundheitliche Chancengleichheit im Bereich der Lungengesundheit nutzen?
Der Bericht schlägt vier Schritte vor:
Ermitteln Sie die Belastung durch Lungenkrebs und COPD sowie die wichtigsten Risikofaktoren.
Nutzen Sie detaillierte Daten, um Bevölkerungsgruppen zu identifizieren, die mit Hindernissen konfrontiert sind.
Finde heraus, an welchen Stellen entlang des Weges Ungleichheiten auftreten.
Maßnahmen und Finanzmittel gezielt auf diese Lücken ausrichten und anschließend messen, ob sie sich verringern.
Dem Bericht zufolge sollten die Länder klare Ziele für die Chancengleichheit im Bereich der Lungengesundheit festlegen. Die genannten Organisationen sollten für die Umsetzung dieser Ziele und die Berichterstattung über die Fortschritte verantwortlich sein.
Außerdem sind Maßnahmen auch außerhalb des Gesundheitswesens erforderlich. Die Bereiche Wohnen, Beschäftigung, Bildung, Verkehr und Umwelt können sich alle auf die Lungengesundheit und den Zugang zur medizinischen Versorgung auswirken.
Welche Lungenkrebsprogramme sind enthalten?
Der Bericht enthält Beispiele für Programme, die darauf abzielen, Ungleichheiten abzubauen.
Das englische Lungenkrebs-Früherkennungsprogramm nutzt gezielte Einladungen, die Einbindung der Bevölkerung und mobile Scanner, um Menschen in besonders benachteiligten Gebieten zu erreichen.
Das nationale Programm Australiens wurde gemeinsam mit den Gemeinschaften der Aborigines und der Torres-Strait-Insulaner entwickelt. Es umfasst von den Gemeinschaften selbst organisierte Unterstützungsmaßnahmen sowie mobile Vorsorgeuntersuchungen für Menschen in ländlichen und abgelegenen Gebieten.
Das europäische EPROPA-Programm bietet Menschen mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs umfassende Genomtests an. Außerdem kann es geeignete Patienten mit zielgerichteten Therapien und klinischen Studien zusammenbringen.
Diese Beispiele zeigen, wie Dienstleistungen so gestaltet werden können, dass sie den Hindernissen Rechnung tragen, mit denen verschiedene Bevölkerungsgruppen konfrontiert sind.
Inwiefern hat „Lung Cancer Europe“ dazu beigetragen?
Debra Montague, Präsidentin von Lung Cancer Europe, war Mitglied des internationalen Lenkungsausschusses.
Dem Ausschuss gehörten Ärzte, Patientenvertreter, Gesundheitsökonomen und Experten für Gesundheitspolitik an. Seine Mitglieder halfen dabei, die im Rahmenwerk enthaltenen Maßnahmen zu identifizieren und zu gewichten. Außerdem prüften sie die wissenschaftlichen Erkenntnisse und berieten hinsichtlich der Hindernisse, mit denen verschiedene Bevölkerungsgruppen konfrontiert sind.
„Lung Cancer Europe“ lieferte weiteres Feedback zum Berichtsentwurf. Dies trug dazu bei, die Darstellung der Themen Lungenkrebsvorsorge, Biomarker-Tests, Präzisionsmedizin und Behandlung zu vertiefen.
AstraZeneca hat weder die Messgrößen ausgewählt noch bewertet, noch hat das Unternehmen die Beweislage interpretiert. Die endgültige redaktionelle Kontrolle lag bei den Autoren des Berichts.
Lesen Sie den Bericht zum „Lung Health Equity Project“
Der Bericht stellt die erste Phase des „Lung Health Equity Project“ dar. In den nachfolgenden Phasen sollen anhand nationaler und regionaler Daten aufgezeigt werden, wo Risikofaktoren und Versorgungslücken gemeinsam auftreten.
Lesen Sie : „Bekämpfung von Ungleichheiten bei COPD und Lungenkrebs: Ein Handlungsrahmen“