Schnelle Diagnose, lückenhafte Versorgung: Sehen Sie sich unser Webinar zum kleinzelligen Lungenkrebs an

Kleinzelliger Lungenkrebs kann sich schnell ausbreiten. Diagnose, Untersuchungen und Behandlungsentscheidungen können innerhalb kürzester Zeit erfolgen. Doch Informationen, Unterstützung und der Zugang zur Behandlung folgen nicht immer ebenso schnell.

Am 3. September 2026 brachte „Lung Cancer Europe“ Fachleute aus Klinik und Forschung sowie Betroffene mit Erfahrungen im Zusammenhang mit kleinzelligem Lungenkrebs zusammen, um zu erörtern, was sich verändert, wo noch Lücken bestehen und was europaweit verbessert werden muss.

Sehen Sie sich das Webinar an

Die Diskussion umfasste folgende Themen:

• Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung

• Kommunikation und gemeinsame Entscheidungsfindung

• Zugang zu klinischen Studien und neuen Behandlungsmethoden

• der zunehmende Einsatz von KI im Bereich der Gesundheitsinformationen

• praktische und emotionale Unterstützung

• das Stigma rund um Lungenkrebs

• Unterschiede in der Gesundheitsversorgung zwischen und innerhalb der Länder

Wenn es auf die Zeit ankommt

Dr. Inês Sucena Pereira, eine in Lissabon ansässige Lungenärztin und Spezialistin für Thoraxonkologie, erläuterte, warum es bei kleinzelligem Lungenkrebs besonders wichtig ist, Verzögerungen zu vermeiden.

Die Symptome können anfangs mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Weitere Verzögerungen können entstehen, während die Betroffenen auf Termine bei Fachärzten, Untersuchungen, Biopsien oder eine vollständige Stadieneinteilung warten.

Diagnose und Stadieneinteilung müssen unter Umständen parallel erfolgen, damit die Behandlung so schnell wie möglich beginnen kann.

„Bei kleinzelligem Lungenkrebs kommt es auf die Zeit an“, sagte sie. „Wir müssen die Symptome erkennen, Diagnose und Stadieneinteilung effizient koordinieren, Patienten und Pflegepersonen unterstützen und allen eine faire Chance geben, zur richtigen Zeit die richtige Behandlung zu erhalten.“

Sie sprach auch über die Notwendigkeit einer klaren und einfühlsamen Kommunikation. Dabei sollte es sich nicht um ein einmaliges Gespräch zum Zeitpunkt der Diagnose handeln. Die Fragen und Sorgen der Betroffenen ändern sich im Verlauf der Behandlung, daher muss die Kommunikation während der gesamten Behandlungsdauer fortgesetzt werden.

Gemeinsame Entscheidungen, auch wenn die Möglichkeiten begrenzt sind

Dr. Giuseppe Lamberti, Onkologe und Professor an der Universität Bologna, sprach über gemeinsame Entscheidungsfindung und klinische Studien.

Gemeinsame Entscheidungsfindung bedeutet nicht, jemandem eine Liste von Behandlungsmöglichkeiten vorzulegen und zu erwarten, dass er eine Auswahl trifft. Medizinisches Fachpersonal muss erklären, warum eine bestimmte Behandlung empfohlen wird, was damit erreicht werden kann, welche möglichen Nebenwirkungen auftreten können und warum andere Optionen möglicherweise weniger geeignet sind.

Dies ist nach wie vor wichtig, wenn nur eine geringe Anzahl von Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung steht.

Klinische Studien müssen auch im Kontext des einzelnen Menschen betrachtet werden. Wie Dr. Lamberti es formulierte:

„Der Patient muss zu der Studie passen, aber auch die Studie muss zum Patienten passen.“

Das bedeutet, dass nicht nur die Teilnahmekriterien berücksichtigt werden müssen, sondern auch der Gesundheitszustand der betreffenden Person, frühere Behandlungen, ihre Prioritäten und ihre konkreten Lebensumstände. Die Teilnahme an einer Studie kann zusätzliche Termine, Untersuchungen, Tests oder Biopsien mit sich bringen, und dies muss von Anfang an erklärt werden.

Irinas Erfahrungen in Finnland

Bei Irina wurde im April 2025 im Alter von 45 Jahren kleinzelliger Lungenkrebs diagnostiziert.

Sie berichtete, dass sie bereits etwa 18 Monate vor ihrer Diagnose Symptome verspürt habe, darunter Müdigkeit und einen Husten, der sich zunehmend verschlimmerte. Nach einer anfänglichen Asthma-Diagnose wurde sie schließlich mit Atembeschwerden ins Krankenhaus eingeliefert.

Sobald sie in fachärztliche Behandlung kam, verliefen ihre Untersuchungen und ihre Behandlung zügig. Sie sprach jedoch über die Schwierigkeiten, mit denen sie bis dahin zu kämpfen hatte, und über die derzeitigen Einschränkungen beim Zugang zu bestimmten Behandlungen in Finnland.

Irina nutzt künstliche Intelligenz, um medizinische Fachbegriffe besser zu verstehen, Informationen zu ordnen und nach klinischen Studien zu suchen. Diese Informationen bringt sie dann zu ihrem Arzt, damit sie sie gemeinsam besprechen können.

Außerdem erhielt sie Ernährungsberatung und Physiotherapie, was ihr half, die Nebenwirkungen der Behandlung zu bewältigen. Sie erklärte jedoch, dass man manchmal selbst um diese Unterstützung bitten müsse, da sie nicht immer von selbst angeboten werde.

Ihre Botschaft an alle, bei denen gerade die Diagnose gestellt worden war, war einfach:

„Verliert nicht die Hoffnung. Es gibt mittlerweile Behandlungsmöglichkeiten.“

Fortschritt zählt nur, wenn die Menschen davon profitieren können

Dr. Misty Dawn Shields ist Ärztin und Wissenschaftlerin an der Indiana University, wo sie Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs behandelt und Forschungen zur Therapieresistenz leitet. Sie ist außerdem Gründerin der „Small Cell SMASHERS“-Community und verlor ihren Vater im Alter von 15 Jahren an diese Krankheit.

Sie sprach über die jüngsten Fortschritte in der Immuntherapie, bei T-Zell-Aktivatoren und anderen neuen Ansätzen. Dabei machte sie jedoch deutlich, dass ein Fortschritt in der Behandlung wenig bedeutet, wenn er nicht die Menschen erreicht, die ihn benötigen.

Der Zugang kann von Land zu Land und sogar von Behandlungszentrum zu Behandlungszentrum erheblich variieren. Die Gesundheitssysteme müssen zudem darauf vorbereitet sein, neue Therapien sicher bereitzustellen, sobald diese verfügbar sind.

Dr. Shields forderte, dass klinische Studien so konzipiert werden, dass sie den Lebensrealitäten der Menschen Rechnung tragen. Zu restriktive Kriterien können Menschen ausschließen, die möglicherweise noch gesund genug sind, um teilzunehmen, und potenziell davon profitieren könnten.

Sie betonte außerdem, dass es bei der Behandlung nicht nur darum geht, das Leben zu verlängern:

„Wir wollen mehr Zeit, aber mehr wertvolle Zeit.“

Physiotherapie, Ernährungsberatung, emotionale Unterstützung und Hilfe für Familien sollten alle Teil der Versorgung sein und nicht etwas, das die Betroffenen selbst organisieren müssen.

Was uns von SCLC-Betroffene erzählt haben

Das Webinar basierte auf der Sondierungsumfrage von Lung Cancer Europe und den Erkenntnissen des Beirats aus SCLC-Patienten und Pflegepersonen.

Die Umfrage wurde in 20 europäischen Ländern in 14 Sprachen durchgeführt. Wir erhielten 67 Antworten von Menschen, die an kleinzelligem Lungenkrebs leiden, von Pflegepersonen und von Hinterbliebenen.

Zu den Ergebnissen gehören:

• Mehr als die Hälfte der 37 Menschen, die mit kleinzelligem Lungenkrebs leben, gaben an, dass ihnen nach der Diagnose keine Unterstützung angeboten worden sei.

• Fast zwei Drittel gaben an, dass die Entscheidungen über die Behandlung hauptsächlich von ihrem Arzt getroffen wurden.

• Nur sehr wenige hatten Informationen über klinische Studien erhalten.

• Mehr als jeder vierte Befragte gab an, Stigmatisierung erlebt zu haben.

• Fast jeder Vierte nutzte KI-Tools als Hauptinformationsquelle.

Ein immer wiederkehrendes Thema im Beirat war die Notwendigkeit, die bestehenden Betreuungs-, Unterstützungs- und Behandlungsmöglichkeiten in der Praxis besser zum Tragen kommen zu lassen.

Unser vollständiger Bericht fasst die Umfrageergebnisse und die im Beirat ausgetauschten Erfahrungen zusammen. Der Bericht erscheint in Kürze.

Folien aus dem Webinar

Laden Sie die von Lung Cancer Europe im Rahmen des Webinars vorgestellten Folien herunter, darunter die Ergebnisse unserer europäischen SCLC-Umfrage sowie die Beiträge unseres Beirats aus Patienten und Pflegepersonen.

Klicken Sie hier, um die Folien anzusehen und herunterzuladen.

Fragen aus dem Webinar

Wir haben mehr Fragen erhalten, als wir während der Live-Veranstaltung beantworten konnten. Unsere Referenten haben uns freundlicherweise dabei geholfen, diejenigen zu beantworten, zu denen wir nicht gekommen sind:

Diagnose, Stadieneinteilung und molekulare Untersuchungen

• Unterschätzen wir derzeit die Rolle therapierelevanter genomischer Veränderungen beim kleinzelligen Lungenkarzinom (SCLC), weil umfassende molekulare Untersuchungen nicht routinemäßig durchgeführt werden? Könnte dies eine der Lücken zwischen neuen Therapien und der Versorgung in der Praxis sein?

  Zielgerichtete genomische Veränderungen bei kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC) sind äußerst selten, und die meisten davon treten in Tumoren von Menschen auf, die nie geraucht haben oder schon vor langer Zeit mit dem Rauchen aufgehört haben. Die Wirksamkeit zielgerichteter Therapien für diese Mutationen bei SCLC ist noch nicht nachgewiesen und nach wie vor weitgehend umstritten, obwohl einige Daten zu ROS-1-Inhibitoren vorliegen. Aus diesem Grund wird eine umfassende molekulare Sequenzierung nicht routinemäßig durchgeführt.

  
  Beantwortet von Giuseppe Lamberti.

• Welche Art von PET-Untersuchung empfehlen Sie zur Abklärung von Metastasen: DOTA oder FAPI?

  In der Regel ein FDG-PET-Scan (Glukose).
  

  Beantwortet von Dr. Misty Shields.

• Wenn es beim SCLC verschiedene biologische Subtypen gibt, die Einfluss darauf haben können, welche Behandlung am besten wirkt, warum werden dann keine routinemäßigen Subtyp-Untersuchungen durchgeführt, und warum erhalten die meisten Patienten nach wie vor im Großen und Ganzen die gleiche Behandlung?

  Derzeit läuft in den USA eine klinische Studie, SWOG S2409 (PRISM), die genau diese Frage untersucht. Generell ist die Identifizierung von Tumorsubtypen noch nicht standardisiert, und die dafür verwendeten Tests sind weder routinemäßig noch flächendeckend verfügbar. Es gibt zudem noch keine fundierten Belege dafür, dass Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC) je nach Tumorsubtyp unterschiedlich behandelt werden sollten; daher wartet die Fachwelt derzeit auf weitere klinisch verwertbare Daten.
  

  Beantwortet von Dr. Misty Shields und Giuseppe Lamberti.

Klinische Studien

• Welche Endpunkte halten Sie bei ADCs der nächsten Generation und Kombinationstherapien aus Immun- und Chemotherapie für am aussagekräftigsten hinsichtlich eines tatsächlichen klinischen Nutzens bei rezidiviertem kleinzelligem Lungenkarzinom (SCLC), und welche biologischen oder methodischen Kriterien gewinnen bei der Konzeption von Phase-III-Studien zunehmend an Bedeutung?

  Dies ist eine komplexe Frage, bei der zahlreiche Variablen eine Rolle spielen. In der Regel ist ein Überlebensvorteil das, was sich die meisten Gutachter von Studien erhoffen. Außerdem ist es wichtig, dass die Studien die sich wandelnde Landschaft der Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit kleinzelligem Lungenkrebs widerspiegeln.

  
  Beantwortet von Dr. Misty Shields.

• Welche Unterstützung ist für Teilnehmer an einer klinischen Studie am hilfreichsten, insbesondere wenn es darum geht, sie dabei zu unterstützen, in der Studie zu bleiben?

  Der beste Rat für Teilnehmer einer klinischen Studie lautet, mit ihrem Studienarzt über etwaige Nebenwirkungen oder andere Probleme zu sprechen, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, an der Studie teilzunehmen. Wenn die Nebenwirkungen zu schwer zu bewältigen sind oder die Behandlung keinen Nutzen mehr bringt, kann es besser sein, aus der Studie auszusteigen und andere Optionen in Betracht zu ziehen. Die Unterstützung durch Pflegepersonen und den behandelnden Arzt ist der wichtigste Faktor, und manche Studien bieten auch finanzielle Unterstützung für Kosten im Zusammenhang mit Studienbesuchen und -maßnahmen an.

  
  Beantwortet von Giuseppe Lamberti.

• Wo können sich Interessierte über zuverlässige Informationen zu klinischen Studien zu SCLC in ihrem eigenen Land informieren?

  Auf ClinicalTrials.gov (https://clinicaltrials.gov) sind die meisten Studien weltweit aufgelistet, und für Europa ermöglichtdas Register unter https://www.clinicaltrialsregister.eu/ eine Suche nach Krankheit und Land. Da die Navigation auf diesen Websites nicht immer einfach ist, lohnt es sich, die Möglichkeiten auch mit dem behandelnden Arzt zu besprechen, der bei der Interpretation der Verfügbarkeit und der Teilnahmekriterien helfen kann.

  
  Beantwortet von Giuseppe Lamberti.

Neue Therapien und Pipeline

• Welche neuen molekularen Zielstrukturen neben B7-H3 und DLL3 erscheinen für Therapien der nächsten Generation bei SCLC am vielversprechendsten, und wie nah stehen sie an der klinischen Umsetzung?

  Derzeit befinden sich mehrere Antikörper-Wirkstoff-Konjugate in der klinischen Erprobung, ebenso wie die CAR-T-Zelltherapie, die NK-Zelltherapie (Natural Killer), die Radioligand-Therapie und weitere Verfahren.

  
  Beantwortet von Dr. Misty Shields.

Aktuelle Behandlung und Standardtherapie

• Ein Teilnehmer erwähnte, dass er 18 Zyklen mit Etoposid und Carboplatin erhalten habe. Ist das mehr als die üblichen 4 bis 6 Zyklen?

  Das ist richtig. Ich hatte sechs Zyklen, wobei ich an drei Tagen pro Zyklus behandelt wurde, also insgesamt 18 Behandlungstage.

  Beantwortet von Irina.

  Dies bezieht sich wahrscheinlich auf 6 Behandlungszyklen, die jeweils über 3 Tage verabreicht werden, was insgesamt 18 Einzeldosen ergibt.

  
  Beantwortet von Dr. Misty Shields.

• Haben Ärzte bei kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC) Vorteile durch Off-Label- oder experimentelle Behandlungen wie Sacituzumab Govitecan (Trodelvy), CAR-T oder andere neuere Ansätze festgestellt?

  Ja. Sacituzumab Govitecan (Trodelvy) wurde von der FDA als „Breakthrough Therapy“ eingestuft.

  
  Beantwortet von Dr. Misty Shields.

Leben mit SCLC

• Welche Ernährungsempfehlungen haben Sie während der Behandlung Ihres kleinzelligen Lungenkarzinoms erhalten?

  Während meiner Behandlung wurde mir empfohlen, mich normal und ausgewogen zu ernähren, wobei die Hälfte des Tellers aus Gemüse sowie einer guten Protein- und Kohlenhydratquelle bestehen sollte. Außerdem wurde mir geraten, zu jeder Mahlzeit Protein zu mir zu nehmen und drei bis vier Mahlzeiten pro Tag zu essen.

  Die Mahlzeiten konnten angepasst werden, um Nebenwirkungen wie Mundgeschwüre zu lindern. Mir wurde geraten, keine Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, da diese meine Leber zusätzlich belasten könnten.

  Ich habe mich an die offiziellen Empfehlungen gehalten. Weitere Informationen zur Ernährung von Krebspatienten sind bei der Finnischen Krebsgesellschaft erhältlich.

  Beantwortet von Irina

  Dies spiegelt Irinas persönliche Erfahrungen wider. Der Nährstoffbedarf und die Ernährungsempfehlungen können während einer Krebsbehandlung variieren. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam oder einem zugelassenen Ernährungsberater, bevor Sie Ihre Ernährung umstellen oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

Zugang, Regulierung und Kostenerstattung

• Wie sieht angesichts des derzeitigen europäischen Zulassungsverfahrens ein realistischer Zeitrahmen dafür aus, dass neuere Therapien für das kleinzellige Lungenkarzinom (SCLC), wie beispielsweise ADCs der nächsten Generation, in Italien verfügbar werden? Welche regulatorischen oder erstattungsrechtlichen Hindernisse dürften diesen Zeitrahmen am ehesten beeinflussen?

  Bevor eine Behandlung in Italien erstattet wird, muss eine abschließende Phase-III-Studie vorliegen, die die Wirksamkeit des Arzneimittels belegt; anschließend folgen die Zulassung durch die EMA, die Zulassung durch die AIFA und schließlich die Aufnahme in die regionalen Arzneimittellisten. Dieser Prozess dauert in der Regel etwa zwei Jahre. Zwischen der EMA-Zulassung und der Erstattung in Italien können je nach Pharmaunternehmen Programme für den frühzeitigen Zugang zur Verfügung stehen.

  
  Beantwortet von Giuseppe Lamberti.

Krankheitsbiologie und Epidemiologie

• Was wissen wir über das kleinzellige Lungenkarzinom (SCLC) bei Menschen, bei denen die Diagnose im frühen 30. Lebensjahr gestellt wurde und die nie geraucht haben? Gibt es Hinweise darauf, dass die Erkrankungshäufigkeit in dieser Gruppe zunimmt, und haben das Alter oder die Rauchgewohnheiten einen Einfluss auf das Ansprechen auf die Behandlung?

  Ein kleinzelliges Lungenkarzinom (SCLC) bei Menschen Anfang 30, die noch nie geraucht haben, ist äußerst selten, sodass die für diese spezifische Bevölkerungsgruppe verfügbaren Erkenntnisse sehr begrenzt sind. Derzeit gibt es keine eindeutigen Hinweise darauf, dass Menschen dieser Gruppe anders auf die Standardtherapie ansprechen, doch jüngere Menschen weisen in der Regel einen besseren Leistungsstatus und weniger Begleiterkrankungen auf. Neue Daten deuten jedoch darauf hin, dass ein SCLC bei Menschen, die noch nie geraucht haben, im Vergleich zum rauchbedingten SCLC möglicherweise andere molekulare Merkmale aufweist. Daher ist es insbesondere bei jungen Menschen ohne Rauchergeschichte wichtig, eine umfassende molekulare Charakterisierung in Betracht zu ziehen, um den Tumor besser zu beschreiben und klinisch relevante Veränderungen zu identifizieren. Ebenso wichtig ist es, eine Kombination aus SCLC und NSCLC oder einen anderen hochgradigen neuroendokrinen Tumor auszuschließen.

  
  Beantwortet von Inês Sucena Pereira.