Das Mikrobiom und Lungenkrebs: Wie Darmbakterien die Behandlung verändern könnten

Die Billionen von Mikroben, die im und auf dem menschlichen Körper leben, könnten darüber mitentscheiden, wie gut eine Lungenkrebsbehandlung anschlägt. Die Forschung zum Mikrobiom schreitet rasch voran und beginnt bereits, die Sichtweise der Wissenschaftler auf Lungenkrebs zu beeinflussen – angefangen bei den Ursachen der Erkrankung bis hin zu der Frage, warum die Immuntherapie bei manchen Menschen hilft, bei anderen jedoch nicht. Hier finden Sie eine Zusammenfassung dessen, was wir bisher wissen, in verständlicher Sprache, sowie der möglichen Auswirkungen für Menschen, die von Lungenkrebs betroffen sind.

Kurzzusammenfassung

• Das Mikrobiom ist die Gemeinschaft aus Bakterien und anderen Mikroorganismen, die im Darm, in der Lunge und im Mund leben. Es spielt eine aktive Rolle bei der Funktionsweise des Immunsystems.

• Immer mehr Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Zusammensetzung des Darmmikrobioms einen Einfluss darauf hat, wie gut die Immuntherapie (Immun-Checkpoint-Inhibitoren) bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs wirkt.

• Eine höhere mikrobielle Vielfalt geht in der Regel mit besseren Behandlungsergebnissen einher. Die Einnahme von Antibiotika zu Beginn einer Immuntherapie wurde mit schlechteren Behandlungsergebnissen in Verbindung gebracht.

• Wissenschaftler prüfen derzeit verschiedene Möglichkeiten, das Mikrobiom zu verändern, um die Behandlung zu verbessern, darunter die Stuhltransplantation (FMT), die Ernährung und einzelne, von Bakterien produzierte Moleküle.

• Eine frühe Studie zur FMT vor einer Immuntherapie bei Lungenkrebs lieferte vielversprechende Ergebnisse, war jedoch klein angelegt und hat bislang noch keine Auswirkungen auf die Routineversorgung.

• Diese Forschungsergebnisse gelten nicht für alle gleichermaßen. Patienten mit EGFR-positivem oder ALK-positivem Lungenkrebs waren nicht Teil der wichtigsten Studien zur Immuntherapie, und das ist wichtig zu wissen.

• Nichts davon ist etablierte klinische Praxis. Es stellt keine Grundlage dafür dar, die Ernährung umzustellen, Probiotika einzunehmen oder eine FMT außerhalb einer klinischen Studie durchzuführen.

Was ist das Mikrobiom?

Der menschliche Körper beherbergt Billionen von Mikroorganismen, vor allem Bakterien, aber auch Viren, Pilze und andere winzige Lebensformen. Zusammen werden sie als Mikrobiom bezeichnet. Diese Mikroben sind keineswegs passive Mitläufer, sondern helfen bei der Verdauung der Nahrung, produzieren Vitamine und trainieren und steuern das Immunsystem.

Es gibt nicht nur ein einziges Mikrobiom. In verschiedenen Körperregionen leben unterschiedliche Gemeinschaften:

• Das Darmmikrobiom ist das größte und am besten erforschte Mikrobiom. Es befindet sich hauptsächlich im Dickdarm und weist die stärksten bekannten Zusammenhänge mit der Reaktion des Immunsystems auf Krebsbehandlungen auf.

• Das Mikrobiom der Lunge wurde erst vor relativ kurzer Zeit entdeckt. Lange Zeit ging man davon aus, dass die Lunge steril sei. Heute wissen wir, dass sie eine eigene, allerdings weitaus spärlichere Mikroben-Gemeinschaft beherbergt.

• Das orale Mikrobiom befindet sich im Mund. Da wir ständig atmen und schlucken, sind Mund, Darm und Lunge miteinander verbunden, und das Gleichgewicht der Mikroben im Mund wurde im Zusammenhang mit dem Lungenkrebsrisiko untersucht.

Wenn das Gleichgewicht dieser Gemeinschaften gesund und vielfältig ist, ist das in der Regel ein gutes Zeichen. Wenn dieses Gleichgewicht gestört wird – etwa durch den Verlust nützlicher Arten oder die übermäßige Vermehrung schädlicher Arten –, bezeichnen Wissenschaftler dies als Dysbiose, die mit Entzündungen und Krankheiten in Verbindung gebracht wird.

Was ist die Darm-Lungen-Achse?

Der Darm und die Lunge mögen wie getrennte Systeme klingen, doch sie stehen in ständigem Austausch miteinander. Wissenschaftler bezeichnen diese wechselseitige Kommunikation als Darm-Lungen-Achse.

Das Darmmikrobiom trägt dazu bei, den allgemeinen „Grundton“ des Immunsystems im gesamten Körper, einschließlich der Lunge, zu bestimmen. Im Darm produzierte Signale, Immunzellen und Moleküle können sich ausbreiten und das Verhalten des Immunsystems an anderen Stellen beeinflussen. Dies ist einer der Hauptgründe, warum Bakterien im Darm beeinflussen können, wie der Körper einen Tumor in der Lunge bekämpft und wie er auf Behandlungen reagiert, die durch die Aktivierung des Immunsystems wirken.

Kann das Mikrobiom Einfluss darauf haben, wer an Lungenkrebs erkrankt?

Dies ist ein aktuelles Forschungsgebiet, und das Gesamtbild zeichnet sich erst noch ab.

Einigen Forschungsergebnissen zufolge könnte das Mikrobiom eine Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten von Lungenkrebs spielen, vor allem durch Entzündungsprozesse. Lang anhaltende, leicht ausgeprägte Entzündungen können Bedingungen schaffen, die das Wachstum abnormaler Zellen begünstigen.

Untersuchungen zum Mikrobiom des Mundraums haben ergeben, dass eine geringere Diversität – also eine weniger vielfältige Zusammensetzung der Bakterien im Mund – mit einem höheren Lungenkrebsrisiko in Verbindung stehen könnte. Im Rahmen von Studien, die vom US-amerikanischen National Cancer Institute gefördert wurden, wurden diese Zusammenhänge untersucht, wobei zu beachten ist, dass ein Zusammenhang noch keinen Kausalzusammenhang belegt und Faktoren wie Rauchen sowohl den Mundraum als auch die Lunge stark beeinflussen.

Untersuchungen zum Lungenmikrobiom selbst haben ergeben, dass bestimmte Bakterien, die normalerweise im Mund vorkommen, in den unteren Atemwegen von Menschen mit Lungenkrebs auftreten können und dass dies in einigen Studien mit Entzündungen und schlechteren Behandlungsergebnissen in Verbindung gebracht wurde. Kanadische Forschungsarbeiten unter der Leitung von Dr. Bertrand Routy haben darauf hingewiesen, dass bestimmte Bakterien, wie beispielsweise Prevotella melaninogenica, in den Lungen von Menschen mit Lungenkrebs vermehrt vorkommen, und untersuchen derzeit, ob diese das Tumorwachstum begünstigen.

Man muss sich darüber im Klaren sein: Das bedeutet nicht, dass Bakterien Lungenkrebs verursachen oder dass das Mikrobiom die größten bekannten Risikofaktoren übertrumpft. Es bedeutet vielmehr, dass das Mikrobiom ein weiteres Puzzleteil in einem komplexen Gesamtbild ist, das die Forscher derzeit zu entschlüsseln versuchen.

Das Mikrobiom und die Immuntherapie: die bislang überzeugendsten Belege

Die eindeutigsten und spannendsten Erkenntnisse betreffen die Immuntherapie, insbesondere die Immun-Checkpoint-Inhibitoren. Diese Therapien, wie beispielsweise Pembrolizumab und Nivolumab, wirken, indem sie die „Bremsen“ des Immunsystems lösen, sodass dieses Krebszellen angreifen kann. Sie haben die Behandlung für viele Menschen mit Lungenkrebs grundlegend verändert. Allerdings wirken sie nicht bei jedem. Mehr als die Hälfte der Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs zeigt eine sogenannte Primärresistenz, was bedeutet, dass die Behandlung bei ihnen von Anfang an nicht anschlägt.

Warum reagieren manche Menschen darauf und andere nicht? Ein Teil der Antwort scheint im Darm zu liegen.

Eine bahnbrechende Studie aus dem Jahr 2018, die in der Fachzeitschrift „Science“ veröffentlicht wurde und unter der Leitung von Dr. Bertrand Routy stand, war eine der ersten, die dies eindeutig belegte. Die Forscher fanden heraus, dass Menschen mit Lungen- und Nierenkrebs, die auf eine Checkpoint-Immuntherapie ansprachen, tendenziell ein bestimmtes Darmbakterium, Akkermansia muciniphila, in größeren Mengen aufwiesen. Sie stellten außerdem fest, dass die Einnahme von Antibiotika rund um den Beginn der Immuntherapie mit einem schlechteren Ansprechen verbunden war, was höchstwahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, dass Antibiotika das Darmmikrobiom stören. In Versuchen mit Mäusen verbesserte die Übertragung von Darmbakterien von Menschen, die auf die Behandlung ansprachen, das Ansprechen der Mäuse, während Bakterien von Nicht-Respondern dies nicht taten.

Seitdem hat sich die Evidenzbasis erweitert. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2026 fasste 26 Studien zusammen, die mehr als 1.500 Menschen mit Lungenkrebs oder Melanom umfassten. Dabei wurde Folgendes festgestellt:

• Eine höhere mikrobielle Vielfalt im Darm stand in Zusammenhang mit einer signifikant besseren Gesamtüberlebensrate und einem signifikant besseren progressionsfreien Überleben.

• Das Vorkommen von Akkermansia stand in Zusammenhang mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, auf die Behandlung anzusprechen.

• Eine kürzlich erfolgte Antibiotikagabe stand im Zusammenhang mit einer schlechteren Gesamtüberlebensrate.

Forscher haben sogar damit begonnen, Instrumente zu entwickeln, die das Darmmikrobiom einer Person analysieren, um besser vorhersagen zu können, wie wahrscheinlich es ist, dass sie auf eine Immuntherapie anspricht. Dies befindet sich zwar noch im Versuchsstadium, deutet jedoch auf eine Zukunft hin, in der eine Stuhlprobe eines Tages als Entscheidungshilfe bei der Behandlung dienen könnte.

Die wichtigste Erkenntnis lautet: Das Darmmikrobiom ist nicht nur ein passiver Beobachter. Es scheint Teil des Mechanismus zu sein, der darüber entscheidet, ob eine Immuntherapie wirkt.

Können wir das Mikrobiom verändern, um die Behandlung zu verbessern?

Wenn das Mikrobiom eine Rolle spielt, stellt sich natürlich die Frage, ob wir es verändern können, damit die Behandlung besser wirkt. Derzeit werden verschiedene Ansätze getestet.

Stuhltransplantation (FMT)

Bei einer Stuhltransplantation werden Darmbakterien von einem gesunden Spender entnommen und einer anderen Person verabreicht. In der Krebsforschung erfolgt dies zunehmend mithilfe von Kapseln zum Einnehmen anstelle eines invasiven Eingriffs.

Eine der meistdiskutierten Studien zu Lungenkrebs in diesem Bereich ist die FMT-LUMINate-Studie, eine Phase-2-Studie, die Anfang 2026 in „Nature Medicine“ veröffentlicht wurde und von Dr. Arielle Elkrief geleitet wurde. Im Lungenkrebs-Teil der Studie erhielten 20 Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs kurz vor Beginn der Immuntherapie eine einmalige FMT von einem gesunden Spender in Form von Kapseln. Wichtig ist, dass es sich dabei um Patienten handelte, deren Krebs einen hohen Gehalt des Markers PD-L1 aufwies (ein Tumor-Proportions-Score von 50 Prozent oder mehr) und keine zielgerichtbar behandelbare Treibermutation aufwies – also um die Gruppe, bei der zunächst eine Immuntherapie allein zum Einsatz kommt.

Für eine so frühe Studie waren die Ergebnisse bemerkenswert:

• 80 Prozent der Patienten sprachen auf die Behandlung an. Bei dieser Art von Lungenkrebs liegt die üblicherweise zu erwartende Ansprechrate bei einer alleinigen Immuntherapie bei etwa 40 bis 45 Prozent.

• Die Eindämmungsrate der Krankheit lag bei 95 Prozent.

• Die mediane Dauer des Ansprechens lag bei etwa 8,7 Monaten, und nach einem Jahr waren alle Teilnehmer mit Lungenkrebs noch am Leben.

• Die Transplantation wurde als sicher eingestuft. Bei keinem der Teilnehmer mit Lungenkrebs traten schwerwiegende Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der FMT auf.

Interessanterweise stellten die Forscher fest, dass der Nutzen nicht einfach darin bestand, die „guten“ Bakterien des Spenders hinzuzufügen. Bei den Personen, die auf die Transplantation ansprachen, verschwanden nach der Transplantation tendenziell bestimmte eigene, schädliche Bakterien. In weiteren Experimenten führte die Rückführung dieser Bakterien dazu, dass der Nutzen wieder verschwand. Mit anderen Worten: Die Beseitigung von Bakterienarten, die die Immunantwort behindern, könnte ebenso wichtig sein wie die Zugabe neuer Bakterien.

Das ist zwar wirklich vielversprechend, muss aber im richtigen Zusammenhang gesehen werden. Es handelte sich um eine kleine Studie mit einer sorgfältig ausgewählten Gruppe von Teilnehmern, und die FMT ist kein Bestandteil der routinemäßigen Lungenkrebsbehandlung. Nun sind weitere Studien erforderlich, um zu prüfen, ob sich dieser Nutzen auch in größeren, randomisierten Studien bestätigt, darunter auch Studien, die sich speziell mit Lungenkrebs befassen.

Ernährung

Da die Ernährung das Darmmikrobiom beeinflusst, fragen sich Forscher, ob Lebensmittel zur Unterstützung der Behandlung eingesetzt werden könnten.

Der Großteil dieser Forschungsarbeiten befindet sich noch in einem frühen Laborstadium. So ergab beispielsweise eine Studie aus dem Jahr 2026 in der Fachzeitschrift „Immunity“, dass eine Ernährung, die reich an schwefelhaltigen Aminosäuren ist (Nährstoffe, die in Lebensmitteln wie Eiern, Fleisch, Fisch und bestimmten Gemüsesorten vorkommen), die Antitumorimmunität in Mausmodellen stärkte. Wichtig ist, dass sich diese Studie auf Dickdarmkrebs und nicht auf Lungenkrebs bezog und die Ergebnisse von Mäusen stammen, sodass sie nicht direkt auf Lungenkrebs übertragen werden können. Sie wird hier dennoch erwähnt, da sie ein übergeordnetes Konzept veranschaulicht, das sich durch das gesamte Forschungsgebiet zieht: Was wir essen, kann unsere Mikrobiota verändern, und unsere Mikrobiota kann wiederum unsere Immunantwort beeinflussen.

Derzeit gibt es keine nachweislich wirksame „Mikrobiom-Diät“ bei Lungenkrebs. Allgemeine Empfehlungen für eine gesunde Ernährung, darunter eine ballaststoffreiche und abwechslungsreiche pflanzliche Ernährung, fördern zwar ein vielfältiges Darmmikrobiom, stellen jedoch keine Behandlung dar und sollten niemals die medizinische Versorgung ersetzen.

Von Bakterien gebildete Einzelmoleküle

Anstatt ganze Bakteriengemeinschaften zu transplantieren, versuchen einige Wissenschaftler, die genauen Moleküle zu identifizieren, die nützliche Bakterien produzieren, und diese in Medikamente umzuwandeln.

Ende 2025 berichteten Forscher des UF Health Cancer Institute in den Vereinigten Staaten über ein kleines Molekül namens Bac429, das auf natürliche Weise von Darmbakterien gebildet wird. Die in „Cell Reports Medicine“ veröffentlichte Studie ergab, dass Bac429 das Ansprechen auf eine Immuntherapie bei Mäusen mit Lungenkrebs verdoppelte und dass die Injektion in Tumore von Mäusen mit hoher Therapieresistenz zu einem um etwa 50 Prozent geringeren Tumorwachstum führte. Das Team identifizierte das Molekül, indem es mehr als 180 Bakterienstämme zunächst auf eine Handvoll und schließlich auf ein einziges aktives Molekül eingrenzte.

Es handelt sich hierbei um frühe Forschungsarbeiten im Mausmodell, nicht um eine für Patienten verfügbare Therapie. Erwähnenswert ist außerdem, dass die Forscher ein Unternehmen gegründet haben und ein kommerzielles Interesse an der Entwicklung des Moleküls verfolgen – was in dieser Art der translationalen Forschung zwar üblich ist, aber dennoch beachtet werden sollte. Dennoch zeigt dies eine wichtige Entwicklungsrichtung auf: die Vorteile des Mikrobioms in ein präzises, verabreichbares Medikament umzusetzen.

Probiotika

Auch Probiotika – also lebende „gute“ Bakterien, die als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen werden – werden derzeit untersucht, und in einigen frühen Studien zu Lungenkrebs wurden bestimmte Stämme in Kombination mit einer Immuntherapie getestet. Die bisherigen Ergebnisse sind gemischt und vorläufig. Dies unterscheidet sich deutlich von den im Handel erhältlichen Probiotika-Produkten, und es gibt bislang keine Belege dafür, dass ein bestimmtes Probiotika-Präparat zur Verbesserung der Lungenkrebsbehandlung empfohlen werden kann.

Könnten alltägliche Medikamente die Wirksamkeit einer Behandlung beeinflussen?

In der Mikrobiomforschung geht es meist um die Frage, wie die Zugabe nützlicher Mikroben die Behandlung verbessern könnte. Eine neuere Fragestellung geht in die entgegengesetzte Richtung: Könnten gängige Medikamente, die das Darmmikrobiom stören, die Wirksamkeit der Immuntherapie beeinträchtigen?

Zwei weit verbreitete Arten von Medikamenten stehen besonders im Fokus der Forschung. Antibiotika verringern die Vielfalt der Darmbakterien. Protonenpumpenhemmer, eine Gruppe von Medikamenten zur Senkung der Magensäure wie beispielsweise Omeprazol, können ebenfalls das Gleichgewicht der Darmflora verändern.

Eine 2026 in „Lancet Oncology“ veröffentlichte Analyse untersuchte dies anhand von Daten aus der groß angelegten PACIFIC-Studie bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Stadium III, die nach einer Radiochemotherapie mit dem Immuntherapeutikum Durvalumab behandelt wurden. Unter den mit Durvalumab behandelten Patienten wiesen diejenigen, die zu Beginn der Behandlung Protonenpumpenhemmer eingenommen hatten, eine kürzere Überlebenszeit auf als diejenigen, die keine solchen Medikamente eingenommen hatten – im Median 33,0 Monate im Vergleich zu 57,9 Monaten. Die Einnahme von Antibiotika war mit einer kürzeren Zeit bis zum Fortschreiten der Krebserkrankung verbunden. Bemerkenswerterweise traten diese Muster in der Gruppe, die anstelle von Durvalumab ein Placebo erhielt, nicht auf, was darauf hindeutet, dass der Effekt speziell mit der Immuntherapie zusammenhängt und nicht einfach darauf zurückzuführen ist, dass es diesen Patienten von vornherein schlechter ging.

Es gibt jedoch einen wichtigen Vorbehalt: Eine solche Studie kann zwar einen Zusammenhang aufzeigen, aber keinen Kausalzusammenhang beweisen. Antibiotika und Säurehemmer werden oft aus Gründen verschrieben, die selbst mit einem schlechteren Gesundheitszustand zusammenhängen; daher spiegeln die Medikamente möglicherweise teilweise eine Grunderkrankung wider, anstatt die Behandlung direkt zu beeinträchtigen. Die Forscher formulieren dies bewusst als Zusammenhang und betonen, dass notwendige Medikamente nicht vorenthalten werden sollten. Der Wert dieser Erkenntnis liegt darin, dass sie darauf hinweist, dass Störungen der Darmflora ein Thema sind, das es wert ist, untersucht und sorgfältig behandelt zu werden, beispielsweise durch einen bedachteren Einsatz von Antibiotika, sofern dies klinisch angemessen ist.

Was dies für Menschen mit EGFR-positivem oder ALK-positivem Lungenkrebs bedeutet

Die wichtigsten Forschungsarbeiten zum Mikrobiom und zur Immuntherapie, darunter auch die FMT-LUMINate-Studie, konzentrierten sich auf Patienten, deren Lungenkrebs keine zielgerichtete Treibermutation aufweist und die in der Regel hohe Werte eines Markers namens PD-L1 aufweisen. Patienten mit EGFR-positivem oder ALK-positivem Lungenkrebs waren in der Regel nicht Teil dieser Studien.

Dafür gibt es einen guten Grund. Eine Immuntherapie allein wirkt bei Lungenkrebserkrankungen, die durch Mutationen wie EGFR und ALK verursacht werden, tendenziell weniger gut; diese werden in der Regel stattdessen mit zielgerichteten Therapien behandelt. Daher kann nicht einfach davon ausgegangen werden, dass die vielversprechenden Ergebnisse der FMT und der Mikrobiomforschung, die im Zusammenhang mit der Immuntherapie beobachtet wurden, auch auf diese Patientengruppen zutreffen.

Für Menschen mit EGFR-positivem oder ALK-positivem Lungenkrebs bleibt das Mikrobiom ein Bereich, den es weiterhin zu beobachten gilt, doch sollten die oben beschriebenen Erkenntnisse zur Immuntherapie nicht so verstanden werden, dass sie auf ihre Situation übertragbar sind. Was die Forschungsergebnisse im Einzelfall bedeuten, ist eine Frage, die das behandelnde medizinische Team klären muss.

Was die Beweislage stützt und was nicht

Die Mikrobiomforschung hat für große Begeisterung gesorgt, doch es lohnt sich, klar zu machen, was sie derzeit in der Praxis bedeutet und was nicht.

• FMT wird ausschließlich im Rahmen kontrollierter klinischer Studien untersucht. Es handelt sich nicht um eine etablierte Behandlungsmethode, und die Anwendung außerhalb einer Studienumgebung birgt erhebliche Risiken.

• Es gibt keine eindeutigen Belege dafür, dass rezeptfreie probiotische Nahrungsergänzungsmittel die Behandlung von Lungenkrebs verbessern, und bei einigen davon ist die Einnahme in Verbindung mit bestimmten Therapien möglicherweise nicht ratsam.

• Antibiotika und bestimmte säurehemmende Medikamente, sogenannte Protonenpumpenhemmer, können das Darmmikrobiom stören, und ihre Einnahme zu Beginn einer Immuntherapie wurde mit schlechteren Behandlungsergebnissen in Verbindung gebracht. Dies ist zwar kein Grund, wirklich notwendige Medikamente zu meiden, stellt jedoch ein aktuelles Thema von klinischem Interesse dar.

• Eine abwechslungsreiche, ballaststoffreiche Ernährung fördert ein vielfältiges Darmmikrobiom und die allgemeine Gesundheit, stellt jedoch keine Behandlung dar und ersetzt keine medizinische Versorgung.

Entscheidungen bezüglich Ernährung, Nahrungsergänzungsmitteln, Antibiotika oder Behandlungen sollten stets in Absprache mit einer qualifizierten medizinischen Fachkraft getroffen werden.

Wie geht es weiter?

Die Mikrobiomforschung im Bereich Lungenkrebs ist noch jung, entwickelt sich aber rasant weiter. In den kommenden Jahren ist mit folgenden Entwicklungen zu rechnen:

• Größere, randomisierte Studien, darunter auch Studien speziell zu Lungenkrebs, in denen untersucht wird, ob die FMT die Ergebnisse der Immuntherapie tatsächlich verbessert.

• Bessere Instrumente, die anhand des Mikrobioms vorhersagen, wer auf eine Behandlung ansprechen wird.

• Neue Medikamente, die auf den spezifischen Molekülen basieren, die nützliche Bakterien produzieren.

• Ein besseres Verständnis der Mikrobiome in der Lunge und im Mundraum – nicht nur im Darm.

Die Kernaussage ist von vorsichtigem Optimismus geprägt. Das Mikrobiom erweist sich zunehmend als realer und beeinflussbarer Faktor bei Lungenkrebs, was echte neue Möglichkeiten eröffnet. Gleichzeitig befinden sich die meisten dieser Forschungsarbeiten noch in einem frühen Stadium, und es bedarf gut konzipierter Studien, um vielversprechende Erkenntnisse in Therapien umzusetzen, die den Patienten sicher zugutekommen.

Häufig gestellte Fragen

• Was ist das Mikrobiom, einfach ausgedrückt?

  Das Mikrobiom ist die Gemeinschaft aus Billionen von Mikroben, vor allem Bakterien, die im und auf dem Körper, insbesondere im Darm, leben. Diese Mikroben unterstützen die Verdauung und spielen eine aktive Rolle bei der Steuerung des Immunsystems.

• Inwiefern hängt der Darm mit Lungenkrebs zusammen?

  Über die Darm-Lungen-Achse, ein System der wechselseitigen Kommunikation zwischen Darm und Lunge, trägt das Darmmikrobiom dazu bei, das allgemeine Verhalten des Immunsystems zu steuern, was wiederum Einfluss darauf haben kann, wie der Körper auf einen Lungentumor und auf Behandlungen reagiert, die das Immunsystem aktivieren.

• Hat das Mikrobiom Einfluss auf die Immuntherapie bei Lungenkrebs?

  Forschungsergebnisse deuten zunehmend darauf hin, dass dies der Fall ist. Ein vielfältigeres Darmmikrobiom sowie das Vorhandensein bestimmter Bakterien wie Akkermansia muciniphila wurden mit einem besseren Ansprechen auf Immun-Checkpoint-Inhibitoren in Verbindung gebracht. Die Einnahme von Antibiotika zu Beginn der Behandlung wurde hingegen mit einem schlechteren Ansprechen in Verbindung gebracht.

• Kann eine Stuhltransplantation bei Lungenkrebs helfen?

  Eine frühe Phase-2-Studie (FMT-LUMINate) ergab, dass eine einmalige Stuhltransplantation vor einer Immuntherapie mit hohen Ansprechraten bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs verbunden war, ohne dass schwerwiegende Nebenwirkungen der Transplantation auftraten. Dies ist ermutigend, aber noch vorläufig. Die Stuhltransplantation ist nicht Teil der Routineversorgung, und es sind größere, randomisierte Studien erforderlich, um zu bestätigen, ob sich dieser Nutzen bestätigt.

• Werden Probiotika für Menschen mit Lungenkrebs empfohlen?

  Derzeit gibt es keine eindeutigen Belege dafür, dass rezeptfreie Probiotika die Behandlung von Lungenkrebs verbessern, und manche davon sind möglicherweise in Kombination mit bestimmten Therapien nicht geeignet. Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln sollte mit dem Behandlungsteam besprochen werden.

• Gilt diese Forschungsergebnis auch für durch Onkogene verursachte Krebserkrankungen wie EGFR-positiven oder ALK-positiven Lungenkrebs?

  Größtenteils nicht. Die wichtigsten Studien zur Immuntherapie und zum Mikrobiom haben diese Gruppen nicht einbezogen, und die Immuntherapie allein wirkt bei Lungenkrebserkrankungen, die durch diese Mutationen verursacht werden, tendenziell weniger gut. Was die Forschungsergebnisse im Einzelfall bedeuten, ist eine Frage, die das Behandlungsteam klären muss.

• Gibt es eine mikrobiomorientierte Ernährung bei Lungenkrebs?

  Es gibt keine nachgewiesenen Belege dafür. Eine abwechslungsreiche, ballaststoffreiche Ernährung fördert ein gesundes Mikrobiom und die allgemeine Gesundheit, stellt jedoch keine Behandlung dar und sollte keine medizinische Versorgung ersetzen.

• Können Antibiotika oder säurehemmende Medikamente die Immuntherapie beeinflussen?

  Eine 2026 in „Lancet Oncology“ veröffentlichte Analyse der PACIFIC-Studie ergab, dass bei Patienten mit Lungenkrebs im Stadium III, die das Immuntherapeutikum Durvalumab erhielten, diejenigen, die zu Beginn der Behandlung Protonenpumpenhemmer oder Antibiotika eingenommen hatten, tendenziell schlechtere Behandlungsergebnisse aufwiesen. Dabei handelt es sich eher um einen Zusammenhang als um einen Kausalzusammenhang, und notwendige Medikamente sollten nicht vorenthalten werden; dennoch ist dies der Grund, warum der sorgfältige und wohlüberlegte Einsatz dieser Medikamente ein aktives Forschungsgebiet darstellt.

Quellen und weiterführende Literatur

Lungenkrebs, Immuntherapie und das Darmmikrobiom

Ernährung in der Krebsbehandlung: Neues europäisches Weißbuch fordert Maßnahmen

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Haftungsausschluss

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und Aufklärung. Er stellt keine medizinische Beratung dar. Die Mikrobiomforschung im Bereich Lungenkrebs befindet sich noch in der Entwicklung, und viele Erkenntnisse stammen aus frühen oder klein angelegten Studien, darunter auch Studien an Mäusen. Entscheidungen bezüglich Diagnose, Behandlung und Versorgung sollten gemeinsam mit einer qualifizierten medizinischen Fachkraft getroffen werden.